语言障碍

一、脑瘫语言障碍 

      脑瘫病儿所表现的语言障碍比较复杂，但总起来说是指组成语言行为的听、说、读、写四个方面的障碍。由于原因不同，症状不同．大体可分为说话异常及语言缺陷等。

    (一)说话异常

      所谓说话异常。即会说而说不好，表现为咬字不清、省略音、替代音、赘加音、歪曲音。

    1、构音异常 ①构音器官缺陷；②动作协调障碍；③口腔灵敏度差；④听力障碍；⑤智力低下；⑥环境影响。

    2、声音异常 ①音调异常；②音量异常；③音质异常。

    3、节律异常 由于喉头肌与横膈不协调，呼吸不通畅，造成说话不流畅、口吃等。

(二)语言缺陷

      所谓语言缺陷，是指：①语言发育迟缓，表现为语汇少，说话幼稚，或只说语首或语尾音，或替代、省略、颠倒，混淆不清，令人费解；②语言能力丧失，语言中枢受损，完全丧失语言能力，称为“语言困难”；③接受性语言缺陷，“耳聋”，“视力障碍”，无法通过视听接受语言信号；④表达性语言缺陷，由于对语言理解有问题，注意力涣散、记忆力缺陷，在交流中难以正确表达意愿。

二、脑瘫的语言训练的方法

      语言训练的目的是为了提高病儿的语言表达能力及理解能力，恢复病儿的交际能力。根据原因可做如下训练。

 (一)构音障碍的训练

      构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的矫正就应该是运动性构音障碍的训练。

1．放松矫正法 脑瘫病儿想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的脑瘫病儿表现的最明显，所以放松矫正法的目的就是降低与语言发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸及发音。①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上、下唇紧闭与张开，上、下颌左右移动。耸肩l0次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：双臂向前水平伸直。

2．呼吸训练 正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做好语言训练必须先做呼吸训练，脑瘫儿只单独进行语言训练，必须与理疗师、作业疗师共同进行综合训练矫正，病儿的全身功能得到改善，呼吸功能也相应得到改善。

3．发音器官的运动训练 又称发声的基础训练。因为发声与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动，通过这些部位的动作，改变声道的形状，发生共鸣而产生声音，而脑瘫儿是因这些部位肌肉运动的协调障碍，使口唇不能正常闭合，左右偏移，舌与上腭运动障碍，为了正确的发音，必须对发音器官进行发声的基础训练。

      口唇与下颌的运动训练 脑瘫病儿下颌运动障碍，口唇难以正常的开闭，因而也就无法构音，可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭合的目的。对智力较好的病儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。

      用压舌板刺激：当病儿张口不闭合时，可用压舌板伸人病儿的口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，病儿出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。

      冰块刺激法：可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合，张口连续动作。

      毛刷法：用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。

      拍打下颌法：用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。

训练人员一手放在病儿头部上方，一手放在下颌处，用力帮助病儿的下颌动作，促进下颌上抬，促进口唇闭合动作。

      语言康复是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心与毅力，教育训练要持之以恒，这样才能有所收获。